วันที่ 7 กันยายน 2567 เว็บไซต์ราชกิจจานุเบกษา เผยแพร่ ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ ตามพ.ร.บ.ประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์และอัตราค่าบริการทางการแพทย์ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการเข้าถึงการรักษาของผู้ประกันตน ในระบบประกันสังคม โดย ให้สำนักงานจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ แก่สถานพยาบาลที่ให้การรักษาผู้ประกันตนประเภทผู้ป่วยใน ด้วยการผ่าตัดหรือทำหัตถการ ดังนี้

1.การผ่าตัดมะเร็งเต้านม

2.การผ่าตัดก้อนเนื้อที่มดลูกหรือรังไข่

3.การผ่าตัดนิ่วในไตหรือถุงน้ำดี

4.หัตถการโรคหลอดเลือดสมอง

จ่ายโดยคำนวนตามกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม ในอัตรา 15,000 บาท ต่อหนึ่งน้ำหนักสัมพัทธิ์ปรับตามวันนอน กรณีผ่าตัดแบบส่องกล้อง จ่ายค่าบริการทางการแพทย์เพิ่มเติม ในอัตรา 3,000 บาท ต่อครั้ง

5.หัตถการโรคหัวใจและหลอดเลือด

การทำหัตถการ จ่ายตามแผนการรักษาแบบเหมาจ่ายรายครั้งของการรักษา ซึ่งครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาภาวะแทรกซ้อน ที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ประกันตน ขณะที่ทำการรักษาหรือยังอยู่ในช่วงพักรักษาตัวในสถานพยาบาล